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肝功能正常不等于肝脏健康

来源:广州华港中医肝病医院

肝功能正常,却突然查出肝癌晚期

在常规的体检中,肝功能的检查是必不可少的化验项目之一。很多人觉得,只要肝功能检查正常,就证明自己肝脏很健康。其实这是普遍存在的一个认识误区。虽然对于大多数人确实如此,但有人明明肝功能检查正常,却发现自己肝硬化,或者肝癌晚期了。

常会有人问:我肝功能正常,怎么还会得癌症呢?肝功能正常也会得肝癌。

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肝功能正常,仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死,有可能肝脏已经硬化了,又或者肝脏以前曾经有过炎症,但抽血时炎症已经停止了。

在肝癌早期或中期,当癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯时,转氨酶也可能只是出现轻度升高,甚至还可能是正常的。

所以,在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说,对于检验单,应该将各个方面、各个指标综合起来,整体地去分析、评估病情,而不能死盯着某一个指标不放。

肝功能不能作为筛查肝癌的唯一标准

乙肝是肝癌的重要因素之一,而乙肝病人肝功能大多数是正常的。

乙肝病毒潜伏期长,携带者检查肝功能指标,如果本身肝脏处于免疫耐受期,肝脏的基础条件较好,没有显著的肝脏损伤,肝功能检测结果显示即为正常,但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象。肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”,并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。

有的肝癌晚期患者,癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下,肝功能此时大多也很正常。

“这主要和肝脏的特性有关,肝脏是非常‘坚强’的一个脏器,具有很强大的再生能力和储备功能。”有人做过实验,一只被切掉2/3肝脏的小白鼠,3个月后,它的肝脏可恢复正常大小,所以,即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半,但只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转,不影响身体代谢,肝功能化验可能不会显示异常,身体也可能没有明显不适感,“这也就解释了,为什么一些患者能吃能喝、不疼不痒的,肝脏上的恶性肿瘤却已经有拳头那么大了。”

也正是因为“肝坚强”的特性,不易通过平时肝功检查发现肝癌病情,加上早期肝癌无任何症状,极易延误病情,“患者一旦出现腹痛、食欲下降等症状,通常已经是肝癌中晚期,就临床观察,约3/5的肝癌患者都是已达到了中晚期时才发现疾病的。”

肝功能检查该做还是得做

那既然肝功能检查也不能做到百分百的准确,还有检查的必要吗?——有必要!对于大多数普通人而言,肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况,及早发现和诊断某些疾病,比如:急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。所以,每年一次肝功检查还是有必要的。而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等,应结合其他影像学检查进行综合判断。

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肝脏B超 B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等做出诊断。而且安全性好、无过敏反应,检查费用相对较低。适合普通人群常规检查。

CT 可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系,对1-3cm的小肝癌检出率可达90%,是肝癌诊断和随访的常规检测手段。

但是,对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示。适合B超发现异常的人群。

核磁共振 是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高;无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况,对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助;无放射性。适合肝脏有些等密度病变无法被CT发现患者。

但是,费用相对较高,且金属对核磁影响很大,体内有金属异物等患者不能行此检查。

甲胎蛋白 甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法。适合肝癌高危人群,如:乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、长期饮酒者等。

乙肝五项 乙肝五项检查,也就是大家常说的两对半。乙肝五项的检查,是从传染病学角度,判断是否感染乙肝病毒及感染情况,建议乙肝病毒携带者进行筛查。


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