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深度解析:大三阳究竟如何规范治疗?

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  中国传染性疾病预防控制中心新调查数据显示:我国现有乙肝病毒携带者9000多万,慢性肝炎患者达3000万,而现有肝硬化、肝癌等恶性肝病80%由乙肝发展而来。其中大三阳由于其传染性强、久治难愈、恶化率高而成为危及人类健康的“大杀手”。

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  攻克大三阳久治不愈难题必须做到“知己知彼”

  1、什么是大三阳?

  所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

  2、为何大三阳久治不愈?

  (1)检查不精准治疗不对症:乙肝病毒易变异耐药,如果在没有精准掌握的情况下就开始用药治疗,很可能出现药不对症,导致出现变异耐药、反复发作问题。另外,乙肝病毒对肝脏的破坏比较隐蔽,有些大三阳患者肝功能检查或表现正常,这也增加了漏诊几率,提升治疗难度。

  (2)药物难入肝治疗不彻底:乙肝病毒有着坚硬的蛋白质外壳,且它在肝脏细胞内进行复制,普通药物难以进入肝细胞内,发挥抵抗病毒的作用。另外,病毒在某些药物作用下还会发生病毒基因变音,从而产生耐药性或免疫缺陷,一般的抗病毒治疗难以摧毁模板。

  (3)治疗盲目监控不到位:目前很多患者认识不到规范抗病毒的重要性,比如盲目使用降酶保肝类药物、或到处寻找“转阴偏方”等,不仅延误了佳治疗时机,还可能加重病情,造成二次肝损害,陷入“边治肝边伤肝”的困境。另外患者依从性差,难以及时监控和评估抗病毒疗效。

  打破大三阳久治不愈难题:全面检查规范治疗

  乙肝大三阳可以实现临床好转,但其治疗过程是个长期进展性工程,绝不可一蹴而就。其中需要重视的三点就是:全面检查、科学治疗、规律随访。可以说,全面检查是前提,通过全面精准检查才能明确病因、不误诊、漏诊,针对性治疗;而科学治疗是在全面检查的基础上,采用适合患者个体病情的诊疗方案,做到辨症施治;后规律随访是为了及时对抗病毒治疗效果进行评估,及早干预和调整,提高治疗安全性,维持患者良好依从性。


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