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关于乙肝复发 你了解吗?

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  慢性乙肝患者在临床好转后,常会复发,即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后,在停药阶段仍然避免不了复发,这就是患者们常说的“又犯病了”。多次复发,肝脏将逐渐发生纤维化,直到发展成肝硬化。

  乙肝为何易复发

  乙肝复发的原因比较复杂,重要的原因是患者体内的乙肝病毒(HBV)没有被好转清除。通过抗病毒治疗,使患者的e抗原(HBeAg)好转或使e抗体(抗-HBe)转阳,HBV DNA也好转或定量检测0于10的3次方拷贝/毫升,这只是说明HBV被抑制了,由复制活跃到非复制,但HBV并没有从患者体内好转清除。停用抗病毒药后,HBV仍有可能重新复制起来,大量增殖,造成乙肝复发。

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  目前国内外尚未有好转杀灭并清除患者体内HBV的药物,所以说乙肝的复发是客观存在的,暂时还不能杜绝。那么,对乙肝的治疗取得“一个回合”的胜利,并不是就高枕无忧了,而是需要“两个回合”乃至“几个回合”的治疗才能取得理想的效果,这便是肝病肝病医生们达成的共识:治疗一复发一再治疗的策略。

  作为乙肝患者,首先要认识到乙肝复发的常见性、严重性,不要以为临床好转就大功告成,万事大吉。有的人可能0复发,有的人可能有快速或快速以上复发,不要因为复发就觉得“没希望了”,从而产生悲观情绪。其次,不能因复发而抱怨或否定抗病毒药的应用,甚而拒绝再治疗。第三是不要过分自责。我们发现不少乙肝患者复发后存在严重的自责心理,把复发的责任归咎于吃东西没注意、劳累、谈话多了等等,甚至被周围亲属指责,微词有加。好转后在生活上多加注意是对的,但复发原因还是乙肝病毒起主要作用,不必自责,今后注意就是了,自责只会使心理压力加重,不利于与疾病作斗争。第四,也是关键的一点,即下定决心接受再治疗。与领先次治疗一样,再治疗也要及时、正确应用抗病毒药。推荐阅读:四重原因诱发乙肝病情反复

  如何发现乙肝复发

  乙肝的复发往往不是暴风骤雨式突然袭来,而是“悄悄地”到来,有时自己不能察觉,或症状不明显而被忽视了。为了及时发现复发,应做到如下几点要求。

  ①自己和周围亲人,要牢记定期复查肝功能,初每三个月复查快速,一年后无变化可改为每六个月复查快速。如感到乏力、不爱吃东西时,应随时复查。主要看转氨酶(ALT)的变化,虽然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发,但不能大意,应及时请肝病医生诊断。

  ②在复查肝功能时,还应复查HBV标志物及病毒负荷量,例如HBeAg是否又出现了,e抗体是否又消失了,HBV DNA定量是否又升高了,从而了解HBV是否又开始进入复制活跃状态。推荐阅读:警惕乙型复发的诱因

  ③定期复查血清肝纤维化标志物。目前各地专科医院已开展这一检测项目,如HA(透明质酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前胶原)、LN(层粘蛋白)等,国内研究认为这几项指标可以反映肝纤维化情况,当然也要综合分析,肝病医生在必要时提出加用抗纤维化药物,应予以配合。

  ④查血清甲胎蛋白(AFP),这是肝癌血清标志物,中年以上患者不要忘记查这一项目,对早期发现肝癌有很大意义。

  ⑤B超,每3~6个月检查快速,可动态观察肝脏情况,对肝纤维化、脂肪肝等都有诊断价值。

  ⑥自我感觉。如果近期食欲不好或感到乏力、精力明显下降,这时就要引起重视;肝区有无不适或疼痛;视力如何,慢性乙肝患者肝功能不良时,可发生夜间或傍晚视力减弱,暗适应差,甚至发生夜盲。

  此外,自我观察很重要。如果发现面色灰暗,眼白发黄,或尿色发黄时,应及时去找肝病医生复查肝功能。

  复发后及时再治疗

  乙肝是否复发,应由肝病医生诊断。提出上述几项监测的目的,是为了让患者早日发现复发的动向,患者应当如实向肝病医生反映情况,但也不要风声鹤唳,在惊恐中过日子,要相信科学,沉着冷静地面对乙肝的复发。发现问题不要拖,不要不以为然,更不要不知所措,而要态度坚决地去接受再治疗。值得欣慰的是,再治疗仍可收到良效,据我们的经验,通过对复发患者的1-2次再治疗,相当一部分患者可较长时间稳定在轻度的慢性肝炎阶段,并非必然走向肝硬化、肝癌。


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